Dr. Timár Tibor általános orvos (medicus universalis)

felnőtt-fül-orr-gégész, gyermek-fül-orr-gégész, gyerekgyógyász

Ausztria, Olaszország, Németország, Belgium, Malaysia, Kanada, az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság budapesti, Ausztrália bécsi nagykövetségének bizalmi orvosa.     

Rendelési idő: egész nap rugalmasan, (sürgős esetben bármikor,) kizárólag előzetes megbeszélés alapján

Budapest, 1037, Mátyáshegyi út 43.. (Szépvölgyi út-, Pálvölgyi barlangnál)        e-mail  

Bejelentkezés:   06 30 9141477 ( lehetőleg reggel 9-kor)     ONLINE IDŐPONT                           BLOG

expatmed@gmail.com     ERRE KELL JÖNNI (Ne a GPS-t kövesse!)   FŐOLDAL/HOME

                                          

Dr. Timár Tibor általános orvos (medicus universalis)

felnőtt-fül-orr-gégész, gyermek-fül-orr-gégész, gyerekgyógyász

Ausztria, Olaszország, Németország, Belgium, Malaysia, az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság budapesti nagykövetségének bizalmi orvosa.     

Rendelési idő: egész nap rugalmasan, (sürgős esetben bármikor,) kizárólag előzetes megbeszélés alapján

Budapest, 1037, Mátyáshegyi út 43.. (Szépvölgyi út-, Pálvölgyi barlangnál)                            

Bejelentkezés:   06 30 9141477 ( lehetőleg reggel 9-kor)     ONLINE IDŐPONT                           BLOG

expatmed@gmail.com     ERRE KELL JÖNNI (Ne a GPS-t kövesse!)   FŐOLDAL/HOME

 

Tisztelt Doktor Ur!

Az egyik ismerosom, Ausztraliaban adta meg az on elerhetoseget, hogy esetleg kerdezhetek a problemammal kapcsolatban.

A kislanyom most 21 honapos es negyedjere van mandula gyulladasa. A legutobbi alig egy honapja mult el, de par napja ujra elojott.

Az elso alkalommal 10 napos penicillint kurat kapott (Phenoxymethylpenicillin syrup 125mg/5ml, 4ml - 4x naponta), a masodik alkalommal, alig par hetre ra, 5 napos injekcio kurat (Rocephin 250mg) es rogton azt koveto 5 napos Suprax kurat (100mg/5ml), egy honappal ezelott ujra jott a 10 napos Penicillin kura most pedig 5 napig Zithromax-ot kell kapjon napi 1x3.3ml-t (200mg/5ml).

Az orvos most is a 10 napos penicillin kurat akarta felirni, amikor rakerdeztem hogy nem gond e ugyanazt adni ilyen gyakran felirta ezt a masik fajtat.
Ezzel annyira elbizonytalanitott. Nem en vagyok a doktor, nem tudom, hogyan mukodnek az antibiotikumok.

Milyen gyakran lehet ugyanazt az antibiotikumot adni?

Mar harom napja szedi ezt a Zithromaxot, de meg mindig lazas.
Milyen hamar kell, hogy hasson az antibiotikum?

Nem orulok, hogy ennyi gyogyszert szed szegeny. El lehet ezt elkerulni valahogyan?

Elore is koszonom a valaszait!

Udvozlettel,
C

Kedves Kérdező!
Sajnálattal konstatálom, hogy Ausztrália sem fenékig tejföl. 
21 hónapos korban rendkívül ritka kivételként fordul elő olyan mandulagyulladás, amelyet antibiotikummal kell kezelni. Ha egy mandula-,  torokgyulladást nem a Streptococcus pyogenes (A típusú, béta hemolitikus) okozza, akkor nem kell antibiotikummal kezelni. ( www.orr-ful-gegeszet.hu/Streptococcus.htm ). Ilyen fertőzés jellemzően 3 éves kortól fordul elő, néhány esetben észleltem 2,5 évesben, egyetlen egyszer két év alattinál. Emiatt a kivételes állapotot bizonyítani illik, mielőtt a diagnózist felállítjuk. Erre alkalmas a torokleoltás (bacteriológiai mintavétel, a Streptococcus gyorsteszt, végső esetben a vérvétel során mért AST (ASO). Feltételezem, hogy ezek nem történtek meg. Ha így van, biztosra vehetjük, hogy a kezelés fölösleges volt, a betegségek (!) lefolyását nem befolyásolta.
Ha mégis valóban Streptococcus pyogenes lett volna, akkor a tíznapos penicillintől meg kellett volna gyógyulnia.Az injectios kezelést barbárnak és értelmetlennek tartom. (Kelet-európai orvosuk van?) Mint mondtam, csak a Strepto-t kell kezelni, az viszont szinte kivétel nélkül érzékeny a penicillinre.  Ha mégis széles spektrumú antibiotikumot akarunk adni valamiért, akkor sincs az ég világon semmi értelme injekciót adni, kivéve, ha folyamatosan hány a gyermek. Egy hónap után ismételhető az előbbi antibiotikum, ebben a (feltételezett!) betegségben nem szükséges váltogatni az antibiotikumot, mert a Streptococcus nem válik rezisztenssé.
Szóval sajnos a gyermekorvosuk nem látszik túl jól informáltnak a torokgyulladás kezelésében. 
Ha három napja kap azitromicint, és még lázas, az is arra utal, hogy nem Streptococcus okozza a betegséget, hanem egy vírus, mely majd akkor gyógyul meg, amikor akar. 
Üdv.

 
dr Timár TIbor

Kedves Doktor ur!

Nagyon koszonom a valaszat. Megosztottam az Ausztraliaban elo kisgyermekes anyukak kozott is, hatha valakinek meg jo hasznara valik.

A feltetelezes nagyonis pontos volt a Kelet-europai orvossal kapcsolatban, mivel az injekcio kurat otthon kapta, akkor eppen Magyarorszagon voltunk.
Ugyeletre kellett vinnunk a kislanyomat a nagyon magas laz miatt es a mar kialakult tuszok miatt a torkan.
Ebben az esetben is mintat kellett volna venni, vagy On mit javasolt volna?

Tehat On szerint, legkozelebb, ha mandula gyulladas lesz (akar feher foltokkal a torkon), akkor elso a minta vetel es ha talalnak Streptococcus bakteriumot, akkor johet az antibiotikum?
Es ha nem talalnak Streptococcus-t? Akkor nem is javasol semilyen gyogyszert ra?

Nagyon szepen koszonom a valaszat!

Udvozlettel,
C

Addig könnyű, míg nem lesz a gyerek (majdnem) 3 éves, mert addig a fehér foltok nem tüszők, hanem vírusfertőzés miatt kialakult "pöttyök". Addig antibiotikum soha nem kell, ha torokgyulladás vagy mandulagyulladás a diagnózis. El lehet dobni a receptet. Később van az, hogy hasznos lenne a konkrét diagnózis a kórokozót illetően. A gyorstesztnek nem szabad ismeretlennek lenni Ausztráliában,  itthon alig használják. 

Koszonom!
Tegnap kertem a gyors tesztet, meg is csinaltak szo nelkul, kivancsian varom az eredmenyt.
Szomoru, hogy nem ajanlottak fel elsore, hanem nekem kellett kerni...
Koszonom meg egyszer a tanacsokat. Kar hogy itt nincsenek 'kepzett' doktorok...
Udvozlettel,
C

Megosztottam a levelezést, és egy olvasó hívta fel a figyelmem, hogy Ön otthon várja a Strepto gyorsteszt eredményét. Nos akkor ez nem gyorsteszt, hanem leoltás. A leoltás napokig, a gyorsteszt néhány percig tart. Világosítsa fel az orvosát...

Bakterium tenyesztes volt, nem tudom, hogy ez e az a gyorsteszt, amirol On is irt.
Mit jelent a leoltas?

Minden esetre a sztori vege:

Szerda delutan kertem a nyalkahartya mintavetelt. Csutortokre lement a laza a kislanyomnak.
Penteken kellett visszamenni az eredmenyert, addigra viszont visszajott a laz, ami nehez, kapkodo lelegzessel parosult.
A teszt eredmenye negativ lett, nem talaltak bakteriumot..... (tehat az antibiotikum kura teljesen felesleges volt....)

A doktor mentovel bekuldott minket a korhazba, tudo rongtenre, hogy megnezzek, nem alakult e ki tudogyulladas.
A rongten kimutatott ugyan gyulladast, de csak virus okozta pottyoket lattak rajta.
A korhazban az orvos szinten ugyanazt mondta el, amit On, hogy elobb a teszt, utana a gyogyszer.
Hozzatette ugyan, hogy az altalanos eljaras sajnos nem az, hogy felajanljak a tesztet, az csak par nappal kesobb jon. Viszont ha a paciens keri, akkor megcsinaljak.
Ez szamomra teljesen erthetetlen es embertelen eljaras!!!

A mi esetunkben valami csunya virussal alltunk szemben, ami mara szerencsere elmult. Csak a felszakadozo kohoges van meg.

Meg egyszer koszonom a tajekoztatasat!
udvozlettel,
C

Válaszom:

http://www.orr-ful-gegeszet.hu/Blog_elemei/20161013-Streptococcus.htm

 

 

 

 

tüszős mandula, mononucleosis, Streptococcus sztreptokokkusz AST ASO  mandulaműtét mandulagyulladás krónikus góc gócos megelőzés garatmandula  góckutatás gócos mandula