(E lap elolvasása elõtt kérem, hogy nézze meg ezt: Streptococcus)

A mandulamûtét indikációja (javallata) tipikus esetben egyértelmû (kellene hogy legyen).

1/ Visszatérõ mandulagyulladások esetén akkor szükséges a mûtét, ha három éven keresztül évi 3-4 alkalommal esik át valaki olyan mandulagyulladáson, melyet egyértelmûen a Streptococcus (sztreptokokkusz) nevû baktérium okozott. Egyszerûbben, de pontatlanul fogalmazva: ha tízszer volt tüszõs mandulagyulladása. Ez azért pontatlan, mert a Streptococcus okozta mandulagyulladás nem mindig típusosan tüszõs.

Gyakran jönnek páciensek azzal az elõzménnyel, hogy az utóbbi hónapban már harmadszor-negyedszer van tüszõs mandulagyulladásuk, ezért mûtétet javasoltak nekik. Ez nem lehetséges, hiszen - ha szabály szerint alkalmanként 10 napig kapták az antibiotikumot, és utána 2-4 nappal újra kijött a betegség - egy hónapba legfeljebb  két sztreptokokkusz okozta mandulagyulladás fér bele. Ez ritkán elõfordulhat, de többször zajlik úgy a történet, hogy az újabb kór csak az elõzõnek a folytatása, mely azért alakult ki, mert túl rövid volt a kezelés, esetleg alacsony volt a napi adag (is). A mûtét elõtt megkívánt tízbõl tehát ez csak egynek számít.

A mûtét szempontjából érdektelen, hogy hány más kórokozó által okozott torok- vagy mandulagyulladáson esett át valaki. Ezeknek a halmozódását más okok idézhetik elõ, melyeket mandulamûtéttel nem lehet megszüntetni.

Fontos megemlíteni, hogy a torokgyulladásról leírtak és a lap tetején olvasható javallat (3 év, évi 3-4 mandulagyulladás) alapján gyermekeknél 6 éves kor alatt nemigen következik be a mûtét indikációja, kivéve az alábbi eseteket:

2/ Gyakori tüszõs mandulagyulladás hiányában is indokolt lehet a mûtét akkor, ha alvás közben légzéskihagyás következik be az óriásira duzzadt, a középvonalban összeérõ mandulák miatt.  (Sleep apnea, alvási apnoe.) 6 év alatt lényegében csak ilyenkor lehet szükség mandulamûtétre. 

3/ Magyarországon a fül-orr-gégészek abszolút indikációnak (kötelezõen elvégzendõnek) tartják a mûtétet mandulakörüli tályog (peritonsillaris abscessus, peritonzilláris abszcesszus) esetén a tályog megnyitásával egyidejûleg vagy 6 héttel késõbb. Ez a szemlélet Nyugat-Európában, Amerikában már nem egyértelmû.

4/ A mandula mint góc sokat emlegetett fogalom. Saját véleményem szerint semmi nem bizonyítja, hogy az a mandula, mely az 1/ pont alapján nem szorul (legalábbis már majdnem) eltávolításra, olyan rossz állapotban lehet, hogy ízületi, bõr- vagy egyéb betegségeket tartson fenn. Segítségünkre lehet ezen a téren a laboratórium: AST, CRP, sûllyedés. Ezek pozitivitása sem egyenlõ azonban a mûtéttel, elõbb antibiotikumokkal kell kiûzni a baktériumokat, melyek befészkelték magukat a mandulába. ANGOLUL ILYEN KEFEJEZÉS, HOGY GÓCKUTATÁS, GÓCBETEGSÉG NEM LÉTEZIK. AMERIKÁBAN SENKI NEM GONDOLJA, HOGY A GÓC MINT OLYAN LÉTEZIK. SZERINTEM NEKIK VAN IGAZUK.

AST ASO  mandulamûtét mandulagyulladás krónikus góc gócos megelõzés garatmandula